First report of mixed Trypanosoma cruzi discrete typing units infection in Triatoma phyllosoma in the peri-urban environment of Oaxaca, Mexico

ABSTRACT Background: Chagas disease, a zoonosis transmitted mainly by hematophagous insects of the subfamily Triatominae, is caused by Trypanosoma cruzi, classified into six discrete typing units (DTUs: TcI-TcVI and Tcbat). Methods: Insect vectors were collected from 84 human dwellings in the municipality of Santo Domingo Tehuantepec, Oaxaca, Mexico; 4.76% were infested. DTUs were determined using conventional and nested PCR. Results: The infection rate was 43.6%. All insects were infected with TcI while one specimen showed mixed infection with TcII. Conclusions: This is the first report of T. cruzi mixed infection in Triatoma phyllosoma, its main vector in the study region.

Sociodemographic inequalities in cardiovascular risk factors among adolescents from indigenous areas in Chiapas, Mexico / Desigualdades sociodemográficas como factores de riesgo cardiovascular para adolescentes de zonas indígenas de Chiapas, México / Desigualdades sociodemográficas como fatores de risco cardiovascular para adolescentes de áreas indígenas de Chiapas, México

Abstract: This study was aimed to determine the prevalence of cardiovascular risk factors among different sociodemographic groups of adolescents from indigenous communities in Chiapas, Mexico. A cross-sectional prevalence study was performed in urban and rural communities in the Tzotzil-Tzeltal and Selva regions of Chiapas. A sample of 253 adolescents was studied, of whom 48% were girls and 52% were boys. A descriptive analysis of quantitative variables was performed using measures of central tendency and dispersion. The prevalence of cardiovascular risk factors stratified by sex, geographical area, years of schooling, and ethnicity of the mothers was estimated. The prevalence of cardiovascular risk factors was analyzed in relation to the sociodemographic characteristics of the study population. Low HDL-c (51%) was the predominant cardiovascular risk factor. Girls had a higher prevalence of abdominal obesity, hypertriglyceridemia, and borderline total cholesterol than boys. High diastolic blood pressure was more prevalent in boys. Adolescents from urban areas had a higher prevalence of overweight/obesity and insulin resistance than adolescents from rural areas. The prevalence of overweight/obesity and abdominal obesity was higher in adolescents whose mothers had ≥ 7 years of schooling compared with adolescents with less educated mothers. Differences by maternal ethnicity also influenced the prevalence of insulin resistance. Among the main findings, this study associated sociodemographic and geographical inequalities with cardiovascular risk factors. Promoting a healthy lifestyle for this young population is absolutely necessary to prevent cardiovascular diseases in adulthood.

Resumen: El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular entre diferentes grupos sociodemográficos de adolescentes de comunidades indígenas de Chiapas, México. Se realizó un estudio transversal de prevalencia en comunidades urbanas y rurales de las regiones Tzotzil-Tzeltal y Selva, en Chiapas. Participó una muestra de 253 adolescentes, en la cual el 48% eran niñas y el 52% niños. Se realizó un análisis descriptivo de las variables cuantitativas utilizando medidas de tendencia central y dispersión. Se estimó la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular, estratificados por sexo, área geográfica, nivel de estudios y etnia de las madres. Se analizó la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular con relación a las características sociodemográficas de la población estudiada. El HDL-c bajo (51%) fue el factor de riesgo cardiovascular predominante. Se observó una mayor prevalencia de obesidad abdominal, hipertrigliceridemia y colesterol total en las niñas que en los niños. La alta presión arterial diastólica prevaleció en los niños. Los adolescentes del área urbana tuvieron una mayor prevalencia de sobrepeso/obesidad y resistencia a la insulina que los del área rural. La prevalencia de sobrepeso/obesidad y obesidad abdominal fue mayor en los adolescentes cuyas madres tenían nivel de estudios ≥ 7 años que aquellos cuyas madres tenían bajo nivel de estudios. Las diferencias en la etnicidad materna también influyeron en la prevalencia de resistencia a la insulina. Entre las principales conclusiones de este estudio, se destacan las desigualdades sociodemográficas y geográficas entre los factores de riesgo cardiovascular. La promoción de un estilo de vida saludable entre la población joven es lo indicado para prevenir las enfermedades cardiovasculares en la edad adulta.

Resumo: O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de fatores de risco cardiovascular entre diferentes grupos sociodemográficos de adolescentes de comunidades indígenas em Chiapas, México. Foi realizado um estudo transversal de prevalência em comunidades urbanas e rurais das regiões de Tzotzil-Tzeltal e Selva de Chiapas. Foi estudada uma amostra de 253 adolescentes, sendo 48% meninas e 52% meninos. Foi realizada uma análise descritiva das variáveis quantitativas por meio de medidas de tendência central e dispersão. Foram estimadas as prevalências de fatores de risco cardiovascular, estratificadas por sexo, área geográfica, escolaridade e etnia das mães. A prevalência dos fatores de risco cardiovascular foi analisada em relação às características sociodemográficas da população estudada. O HDL-c baixo (51%) foi o fator de risco cardiovascular predominante. Prevalências mais elevadas de obesidade abdominal, hipertrigliceridemia e colesterol total limítrofe foram mais observadas em meninas do que em meninos. A pressão arterial diastólica elevada prevaleceu nos meninos. Adolescentes da área urbana apresentaram prevalências de sobrepeso/obesidade e resistência à insulina maiores do que os da área rural. A prevalência de sobrepeso/obesidade e obesidade abdominal foi maior nos adolescentes cujas mães possuíam escolaridade ≥ 7 anos do que naqueles indivíduos cujas mães tinham baixa escolaridade. As diferenças de etnia das mães também foram observadas na prevalência de resistência à insulina. Dentre as principais conclusões, foram encontradas, neste estudo, desigualdades sociodemográficas e geográficas entre fatores de risco cardiovascular. Promover estilos de vida saudáveis entre a população jovem é o ideal para prevenir doenças cardiovasculares na vida adulta.

Emerging arboviruses (dengue, chikungunya, and Zika) in Southeastern Mexico: influence of socio-environmental determinants on knowledge and practices / Arbovirosis emergentes (dengue, chikunguña y Zika) en el sudeste de México: la influencia de los determinantes socioambientales sobre el conocimiento y las prácticas / Arboviroses emergentes (dengue, chikungunya e Zika) no Sudeste do México: a influência dos determinantes socioambientais sobre o conhecimento e as práticas

Abstract: The proliferation of arboviruses and their vectors is influenced by a complex interplay between vector, environment and human behaviors. The aim of this work is to analyze the influence of socio-environmental determinants on knowledge and practices regarding arboviruses transmission, among the residents of three communities on the southern border of Mexico. Between June 2017 and August 2018, a set of 149 households from three communities of Tapachula (Chiapas) and Villahermosa (Tabasco) were covered. This study consists of the application of a community prevention project. Different surveys and methodological approaches were used. Associations between socio-environmental determinants and knowledge and practices for arboviruses transmission control were estimated by odds ratio. Logistic regression and qualitative techniques were used. Although around 75% of households had an adequate knowledge about arboviruses' origin and transmission, only 30% of them adopted adequate practices. Domestic risk practices were associated with serious deficiencies in water and sanitation services. Furthermore, a perception of greater risk and difficulty in complying with preventive measures were detected. An adequate knowledge does not necessarily lead to adequate prevention practices. Intermediate social determinants influence on the persistence of risk behaviors for arboviruses proliferation. Addressing such related aspects requires the achievement of an effective and sustainable vector management.

Resumen: La proliferación de los arbovirus y sus vectores está influenciada por la interacción compleja entre vectores, medio ambiente y comportamientos humanos. El objetivo de este estudio es analizar la influencia de los determinantes socioambientales sobre el conocimiento y las prácticas relacionadas con la transmisión de los arbovirus entre los residentes de tres comunidades en la frontera sur de México. Entre junio de 2017 y agosto de 2018, se estudiaron 149 domicilios en las comunidades de Tapachula (Chiapas) y Villahermosa (Tabasco). El estudio tuvo como base la aplicación de un proyecto de prevención comunitaria, utilizando diferentes encuestas y abordajes metodológicos. Se usaron odds ratios para estimar las asociaciones entre determinantes socioambientales y el conocimiento y prácticas para el control de la transmisión de los arbovirus, con el uso de regresión logística y técnicas cualitativas. Cerca de un 75% de los domicilios mostraban conocimiento adecuado sobre el origen y transmisión de los arbovirus, pero solamente un 30% habían adoptado prácticas apropiadas. Las prácticas de riesgo en los domicilios estaban asociadas a deficiencias significativas en los servicios de saneamiento y abastecimiento de agua. Además, se detectó la percepción de un mayor riesgo y de dificultad en adoptar medidas preventivas. El conocimiento adecuado no necesariamente conduce a prácticas preventivas adecuadas. Los determinantes sociales intermedios influencian la persistencia de comportamientos que actúan como factores de riesgo para la proliferación de los arbovirus. La gestión de vectores eficaz y sostenible es necesaria para lidiar con esos aspectos interrelacionados.

Resumo: A proliferação dos arbovírus e seus vetores é influenciada pela interação complexa entre vetores, meio ambiente e comportamentos humanos. O objetivo do estudo é de analisar a influência dos determinantes socioambientais sobre o conhecimento e as práticas relacionados à transmissão dos arbovírus entre os residentes de três comunidades na fronteira sul do México. Entre junho de 2017 e agosto de 2018, foram estudados 149 domicílios nas comunidades de Tapachula (Chiapas) e Villahermosa (Tabasco). O estudo teve como base a aplicação de um projeto de prevenção comunitária, utilizando diferentes inquéritos e abordagens metodológicas. Foram usadas odds ratios para estimar as associações entre determinantes socioambientais e conhecimento e práticas para controle da transmissão dos arbovírus, com o uso de regressão logística e técnicas qualitativas. Cerca de 75% dos domicílios mostravam conhecimento adequado sobre a origem e transmissão dos arbovírus, mas apenas 30% haviam adotado práticas apropriadas. As práticas de risco nos domicílios estavam associadas a deficiências significativas nos serviços de saneamento e abastecimento de água. Além disso, foi detectada a percepção de maior risco e de dificuldade em adotar medidas preventivas. O conhecimento adequado não necessariamente leva a práticas preventivas adequadas. Os determinantes sociais intermediários influenciam a persistência de comportamentos que agem como fatores de risco para a proliferação dos arbovírus. A gestão de vetores eficaz e sustentável é necessária para lidar com esses aspectos interrelacionados.

Aproximación a la cohesión social y su relación con la mortalidad evitable en la niñez de Chiapas, México, 2015 / Approximation to the social cohesion and its relation with the avoidable mortality in Chiapas's childhood, Mexico, 2015

RESUMEN. Objetivo: Relacionar los datos de la tasa de mortalidad en la niñez por diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso o TMN A(090-099) con el Grado de Cohesión Social (GCS). Métodos: Es un estudio transversal y ecológico para el año 2015. La TMN A(090-099) municipal se calculó con los registros de defunciones del Sistema Nacional en Información en Salud (SINAIS). La aproximación hacia la cohesión social se hizo con base en el Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social (CONEVAL) a través del grado de cohesión social (GCS) municipal. Se calculó una correlación bivariada con la prueba de significancia de Spearman. Se obtuvo la correlación entre la TMN A(090-099) y el GCS. También se hizo un modelo: TMN A(090-099) variable dependiente confrontada con el GCS, el índice de Gini, el índice de rezago social y la no derecho habiencia. Resultados: Existe relación negativa entre el GCS y la TMN A(090-099), con significancia pero débilmente correlacionadas (- 0.320**); la hipótesis se acepta con reservas. El modelo presenta correlación moderada y positiva (R=0.554), la R cuadrada sugiere que el modelo explica casi el 27 % de los casos y el valor Durbin-Watson sugiere que el modelo cubre casi 90 % de los casos estudiados. Discusión: La cohesión social en Chiapas es muy tenue al hacer la aproximación que trató este trabajo. Los datos dan cuenta de que existen municipios con muy alta TMN A(090-099) y baja cohesión social, además de alto grado de rezago social; este escenario predomina, pero es necesario replantear la utilidad del abordaje cualitativo como recomendación encontrada en la literatura.

ABSTRAC. Objective: To relate the information of the childhood rate of mortality due to diarrhea and gastroenteritis of supposed infectious origin or TMN A(090-099) with the social cohesion degree (GCS). Methods: It is a transverse and ecological study for the year 2015. The municipal TMN A(090-099) was calculated with the National System in Health Information (SINAIS) deaths records. The approximation towards the social cohesion was done with the National Council for the Evaluation of the Social Development Policy (CONEVAL) through the municipal Social Cohesion Degree (GCS). A bivariate correlation was calculated with Spearman test. The correlation between the TMN A(090-099) and the GCS was obtained. Also a model was calculated: TMN A(090-099) as the dependent variable confronted with the GCS, Gini's index, social blacklog index and the lack of medical services. Results: A negative relation between the GCS and the TMN TO (090-099) was found, with significant but weakly correlation (-0.320 **); the hypothesis is accepted with reservations. The model presents moderate and positive correlation (R=0.554), the square R suggests that the model explains almost 27 % of the cases, and the Durbin-Watson value suggests that the model covers almost 90 % of the studied cases. Discussion: The social cohesion in Chiapas is very subdued. There are municipalities with very high TMN A(090-099) and lower social cohesion degree besides high social backlog degree; this scene prevails, but is necessary to restate the usefulness of the qualitative boarding as recommendation found in social cohesion literature.

Bienestar social y servicios de salud en la Región Frayseca de Chiapas: el uso de servicios de atención prenatal / Social welfare and health services in the Fraylesca Region in Chiapas: The use of antenatal care services

Objetivo. Analizar el uso de servicios de atención prenatal (AP) en la región Fraylesca de Chiapas, México, e identificar grupos con menor probabilidad de recibir AP. Material y métodos. En 1994 se realizó una encuesta en una muestra aleatoria de 1100 viviendas en la que se recopiló información sociodemográfica y sobre AP del último embarazo ocurrido en los dos años previos al estudio (n=297 mujeres de 15 a 49 años). La identificación de grupos con menor probabilidad de recibir AP adecuada (cinco o más consultas) se realizó mediante un modelo log-lineal. Resultados. Cuarenta y dos por ciento de las mujeres recibió AP inadecuada (0 a 4 consultas). Las mujeres en "mejor situación socioeconómica" fueron las de mayor probabilidad de recibir AP adecuada: RM 2.47 (IC 95 por ciento 1.12 - 5.44), respecto a las mujeres ubicadas en "peor condición socioeconómica". Conclusiones. Es menester aumentar la calidad de la atención de los servicios, apoyar la labor de las parteras y mejorar las condiciones socioeconómicas de la población

Objective. To analyze the use of antenatal care services (ACS) in the Fraylesca Region of Chiapas, Mexico, and to identify groups with lower probability of receiving ACS. Material and methods. In 1994, a health survey was performed on a random sample of 1 100 households, which compiled sociodemographic information and on the use of ACS during the last pregnancy within the two years previous to the study (n= 297 women from 15 to 49 years of age). The groups with lower probability of receiving adequate ACS (5 or more visits) were identified with a log-linear model. Results. Forty-two percent of women received inadequate ACS (0 to 4 visits). Women with better socioeconomic status had higher probability of using ACS adequately than women with lower socioeconomic status: OR 2.47 (CI 95% 1.12-5.44). Conclusions. Results provide evidence of the need to improve the quality of ACS, to support the traditional midwives and to improve living conditions of the population.

Uso de un índice de bienestar social para la planificación de la salud a nivel municipal / The use of a geographic index of social well-being for health planning at municipality level

Objetivo. Examinar la utilidad de un índice de bienestar social para la planificación de la salud, con base en la medición de necesidades de salud en el ámbito local. Material y métodos. Se analizó la asociación estadística entre un índice sociogeográfico, construido con información censal, y datos sobre morbilidad y uso de servicios de salud recopilados mediante encuestas realizadas en una muestra probabilística de 1 238 hogares (6 622 personas) del área rural de Tlaxcala. Resultados. La población de las localidades con menor nivel de vida presentó prevalencias significativamente más elevadas de morbilidad y percepción desfavorable de salud que la población de localidades con un mayor índice de bienestar y viceversa. Por el contrario, mayor nivel de vida de la localidad, correspondió un mayor uso de servicios y viceversa. Conclusiones. El uso de índices de bienestar social puede ser una alternativa muy útil de bajo costo para distinguir áreas con mayores necesidades de salud y, por lo tanto, convertirse en una herramienta para una planificación más equitativa de la salud en el ámbito municipal

Objective. This paper analyzes the relationship between a living standards index for small areas based on census data and information on morbidity and health care utilization. Material and methods. The information was gathered through a health interview survey of a random sample of 1 238 households from rural areas of Tlaxcala, Mexico. Results. The population from localities with lower living standards showed significantly higher prevalences of morbidity and worse self-reported health status measures, as compared to localities with higher living standards. On the contrary, higher living standards were related with a greater utilization of health services. Conclusions. The approach proved to be useful in discriminating localities and areas of high and low prevalence of morbidity and utilization of health care services, which in turn could be used to identify those areas where needs are greatest. The implications of the results for health planning and resource allocation (based on population health needs and underlying social conditions) at the local level are discussed.

Modelo para la evaluación y monitoreo del desempeño de servicios de atención primaria a nivel de sistemas locales de salud (SILOS) / Model for evaluation and monitoring of performance in primary health attention in local health systems (LHS)

El presente trabajo describe un modelo integral, pero simplificado y práctico, para evaluar y vigilar el desempeño y calidad de servicios de Atención Primaria a la Salud (APS) a nivel local y muestra resultados preliminares de una investigación realizada en áreas rurales del estado de Tlaxcala, cuyo propósito consistió en probar la metología desarrollada. El modelo de evaluación se compone de un paquete de métodos de encuesta y técnicas observacionales, que incluyen: encuestas de hogares, estudio de la satisfacción de los usuarios, inventario de los insumos y equipamiento de los centros, estudio sombra del desempeño del personal médico, estudio del cumplimiento del tratamiento médico en una muestra de niños con infecciones respiratorias agudas y seguimiento retrospectivo en mujeres que acudieron al hospital para la atención del embarazo y parto. Con estos métodos se obtuvo información sobre las necesidades de salud no satisfechas, utilización y cobertura de los servicios, calidad de la atención, e interrelación de sus distinto niveles. Los resultados mostraron la confiabilidad y utilidad del enfoque empleado y también que su aplicación en forma rutinaria podría contribuir a un otorgamiento equitativo, eficaz y eficiente de la APS para satisfacer los problemas prioritarios de salud de la población rural de México